要約

概日リズム（Circadian Rhythm）は、生物に内在する約24時間周期の生理的リズムの総称です。睡眠・覚醒、体温、ホルモン分泌、認知パフォーマンスなどを支配し、視交叉上核（SCN）の体内時計が中枢として機能します。ADHD では概日リズムが後ろにずれる「夜型」傾向が報告され、睡眠障害と密接に関連します。

定義と神経基盤

  • 語源: ラテン語 circa（およそ）+ dies（日）
  • 中枢: 視床下部の視交叉上核（Suprachiasmatic Nucleus: SCN）
  • 同調因子: 光（最強）、食事、運動、社会的活動

SCN の神経細胞には時計遺伝子（CLOCK、BMAL1、PER、CRY など）が発現し、転写翻訳フィードバックループで約24時間の振動を生成します。SCN からの信号は松果体のメラトニン分泌、副腎皮質のコルチゾール分泌、末梢組織の時計遺伝子を同期させます。

メラトニンの役割

メラトニンは松果体から分泌されるホルモンで、暗環境で増加し、明環境で抑制されます。分泌は通常、眠気を感じ始める約2時間前に立ち上がり、「DLMO（Dim Light Melatonin Onset）」と呼ばれる指標が用いられます。

クロノタイプ（朝型・夜型）

個人が生物学的に好む睡眠・覚醒のタイミングをクロノタイプと呼びます。分布は正規分布に近く、極端な朝型から極端な夜型まで連続的に分布します。成人期には約20%が夜型、20%が朝型、残りが中間型とされています。

ADHDと概日リズム

ADHDの成人・青年では以下が報告されています（Bijlenga et al., 2019; Coogan et al., 2016）。

  • 夜型傾向の有意な多さ
  • DLMO の遅れ: メラトニン分泌ピークが健常対照より数十分〜数時間後退
  • 睡眠相後退症候群（DSPS）の併存率が高い
  • 時計遺伝子多型との関連: BMAL1 や PER2 の変異との関連を示唆する研究

これらは単なる生活習慣ではなく、神経生物学的基盤を持つと考えられています。

概日リズムを整えるための実証された介入

  1. 朝の光暴露: 起床後 30〜60分以内に 1万ルクス以上の光（自然光が理想）
  2. 就寝前の光制限: 就寝 1〜2時間前のブルーライト抑制
  3. 食事時刻の一定化: 同調因子として食事も作用
  4. メラトニン補充: 適切な時間帯（就寝 2〜5時間前の少量）で有効性あり
  5. 睡眠衛生全般: 寝室温度、カフェイン時刻、運動タイミング

よくある誤解

  • 誤解: 「夜型は意志が弱いだけ」→ 明確な生物学的基盤があり、根性論では解決しない
  • 誤解: 「メラトニンは睡眠薬」→ ホルモンであり、タイミング調整薬に近い働き。大量摂取は推奨されない

参考文献

  1. Roenneberg, T., & Merrow, M. (2016). The circadian clock and human health. Current Biology, 26(10), R432–R443.
  2. Bijlenga, D., Vollebregt, M. A., Kooij, J. J. S., & Arns, M. (2019). The role of the circadian system in the etiology and pathophysiology of ADHD. ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 11(1), 5–19.
  3. Coogan, A. N., Baird, A. L., Popa-Wagner, A., & Thome, J. (2016). Circadian rhythms and attention deficit hyperactivity disorder. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 67, 74–81.

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